〒981-3117宮城県仙台市泉区市名坂字中道100-9 ヨークタウン市名坂内
022-218-2588※予約専用電話
親知らずの抜歯
「親知らず」は、顎（あご）の一番奥に生える歯で、永久歯の中で最後に生えてきます。正式には第3大臼歯といい、成人になってから生えることが多いため「智歯（ちし）」とも呼ばれます。また、親の手を離れた頃に、親の知らぬ間に生えてくることから「親知らず」と呼ばれるようになったといわれています。
親知らずの生え方には個人差があり、
などさまざまです。
正常に生え、しっかり噛み合っている場合は問題にならないこともありますが、他の歯や歯ぐきに悪影響を与える生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。
親知らずのトラブルは、顎の大きさと関係があります。現代人は昔に比べて顎の骨が小さくなってきていますが、歯の大きさはあまり変わっていません。そのため、一番最後に生える親知らずのスペースが不足し、正常に生えてこないケースが多くみられます。
といった状態になると、むし歯・炎症・歯並びの悪化・顎関節症などの原因になることがあります。
顎が小さくなった理由としては、食生活の変化（柔らかい食べ物が増え顎が発達しにくい）も関係すると考えられています。歯の生え方には遺伝的要因もあります。
親知らずの痛みは、歯が生える際に歯ぐきが傷ついたり、細菌感染によって炎症が起こったりすることで生じます。
親知らずは歯ぐきが部分的に被ることが多く、汚れが溜まりやすいため炎症を起こしやすくなります。これを智歯周囲炎（ちししゅういえん）といい、20歳前後の方によく見られます。
症状が強い場合は
などが出ることもあります。
また、仕事や勉強で疲れている時期に痛むことが多いのは、ストレスや疲労で抵抗力が低下し、炎症が起こりやすくなるためです。
妊娠によるホルモンバランスの変化で炎症が起こりやすくなることがあります。妊娠中はレントゲン検査や服薬（痛み止め・抗生物質）などに制限が出る場合があるため、妊娠を予定されている方には、事前に親知らずのチェックをおすすめしています。
斜め・横向きに生えている場合、歯ブラシが届きにくく、親知らずや手前の歯がむし歯になりやすくなります。
親知らず周囲に汚れが溜まることで智歯周囲炎を起こしやすく、口臭の原因にもなります。手前の歯ぐきも炎症を起こしやすくなります。
上顎の親知らずが生えることで、下顎の歯ぐきを噛んでしまい、腫れや炎症の原因になることがあります。
横向き・斜めの親知らずが手前の歯を押すことで、歯並びや噛み合わせが乱れることがあります。
噛み合わせが乱れることで顎の使い方が偏り、顎関節症の原因になる場合があります。
親知らずが完全に骨の中に埋まっていて症状がない場合や、周囲の歯に影響がない場合は、必ずしも抜歯が必要とは限りません。しかし、明らかに悪影響が出ている場合は抜歯をおすすめします。
親知らずは状態によって対応が異なるため、まずは診察・検査を行い、適切な治療方針をご提案します。
親知らずの抜歯で重要なのは、歯の位置や周囲の状態を正確に把握することです。特に下顎の親知らずでは、近くに太い血管や神経が通っているため、事前確認が欠かせません。
当クリニックでは必要に応じて歯科用CTを活用し、親知らずの根の形や神経・血管との位置関係を立体的に確認した上で、安全性に配慮しながら抜歯を行います。
抜歯は麻酔を十分に効かせて行うため、処置中に痛みを感じることはほとんどありません。当クリニックではまず表面麻酔を行い、その後に注射麻酔をすることで、麻酔時の痛みもできるだけ抑えています。
万が一、抜歯中に痛みがある場合は麻酔を追加し、痛みがない状態で処置を進めます。痛みがあるまま抜歯を行うことはありませんのでご安心ください。
上顎は下顎に比べ、骨が柔らかいため、智歯の萌出が真っ直ぐで、手前の歯と引っかかりがなければ、抜歯は容易なことが多いものです。上顎智歯で難度の高い抜歯の原因は
上顎智歯の時と基本的にほとんど同じですが、下顎骨は骨質が硬い事が多く、難度が高いことが多いようです。
親知らずの根が、
に近い場合、合併症を防ぐためにCT撮影を行うことがあります。これにより、安全性を高めた治療が可能になります。
カウンセリング
病歴・持病・ご要望を伺い、歯の状態を確認した上で治療の流れをご説明します。
歯科用CTで神経・血管の位置を確認
親知らずの根や神経・血管の位置関係を立体的に確認し、安全性を確保します。
抜歯準備
炎症が強い場合は麻酔が効きにくいため、抗生物質などで炎症を抑えてから処置を行います。必要に応じて口腔内清掃も行います。
表面麻酔と注射麻酔
表面麻酔で注射の痛みを軽減し、注射麻酔で十分に痛みを抑えます。
親知らずを抜歯
状態により歯ぐきを切開したり、歯を分割して取り除いたりする場合があります。骨を削る処置が必要なこともあります。
止血・縫合
抜歯窩（抜いた穴）に止血剤等を入れ、縫合します。ガーゼを噛んで圧迫止血を行い、腫れや痛みを最小限に抑えます。
翌日の消毒
出血や感染の有無を確認し、必要に応じて薬の調整を行います。
1週間後に抜糸
傷口の状態を確認し、問題がなければ抜糸します。傷口は約3～4週間で塞がり、骨は3～6ヵ月程度で回復します（個人差があります）。
腫れや痛みが出やすく、出血もしやすい状態です。アルコール、運動、長時間の入浴など血行が良くなる行為は避け、安静にしましょう。出血が止まらない場合は、清潔なガーゼ等を丸めて穴の上に置き、強く噛んで圧迫止血してください。
抜いた穴の中にはゼリー状のかさぶたができ、治癒に重要な役割を果たします。うがいを強くしたり、指や舌で触ったりして洗い流さないようにしてください。
特に下顎の親知らずの抜歯後は腫れやすい傾向があります。頬の外側から軽く冷やすと腫れが落ち着くことがあります。
かさぶたがうまく形成されないと「ドライソケット（治癒不全）」となり、強い痛みが続くことがあります。1週間以上痛みが続く／2週間経っても改善しない場合は受診してください。
上記に記載あり
上あごの歯は、骨が比較的やわらかいため、抜歯による負担が少なく、痛みや腫れが出にくい傾向があります。
一方、下あごの歯は骨がしっかりしているため、抜歯が難しくなることがあり、処置に時間がかかる場合には、痛みや腫れが出やすくなることがあります。
当クリニックでは、できるだけ負担を抑えた治療を心がけ、患者さまの状態に合わせて丁寧に対応いたしますので、ご不安な点があればお気軽にご相談ください。
抜歯の時間は、歯の状態によってさまざまです。数分で終わる比較的簡単な抜歯もあれば、あごの骨の中に埋まっている親知らずの場合には、30分以上かかることもあります。
いずれの場合も、歯の位置や状態をしっかり確認したうえで、無理のない治療を行いますので、ご不安な点があればお気軽にご相談ください。
上記にあり
抜歯は通常外来で行いますが、全身状態や治療内容によっては病院歯科で入院して抜歯を行う場合もあります。
その場合でも、多くは保険診療の範囲内で治療が可能ですのでご安心ください。
なお、抜歯が自費診療となるケースは限られており、主に矯正治療に伴う「便宜抜歯」などが該当します。
親知らずなどで歯の位置が深い・難しい場所にある場合や、持病などの関係で全身管理が必要な場合には、より安全に治療を行うために、病院歯科（口腔外科）をご紹介することがあります。
患者さまにとって無理のない形で治療を進められるよう、状況に応じて適切にご案内いたしますので、ご安心ください。
TOP